经典电影病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

略脑干痴呆，是就是指病人缓慢浮现心智忽略、言语障碍及行为所致，神经细胞影像学揭示略脑干快速增长，而病理检验从未发现 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆性疾病，中老年多见，约占全部痴呆医护人员的 1/4。约 1/4 的略眼窝痴呆医护人员不存在 Pick 小体，可病症为 Pick 病。略眼窝痴呆实际上相关联 Pick 病及临床乏善可陈相近的 Pick 性疾病，后如略叶痴呆和发适度进行适度深刻影响等。确诊颠峰为 60 岁，女适度较多。

未来会，浮现多例由难治适度病症所引起的略脑干痴呆，德克萨斯大学南端所学院的医学兼修 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关案例的治疗法方法进行了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 谭，26 岁，病症为原发适度难治适度分裂适度情感障碍，双向型，以及反社会心智障碍，并且由于强烈的攻击适度被转送到我们的地区法医病症该医院。在以前的该医院里头，他在三周的时间里头攻击了该医院的裁员和其受虐超过 33 次，并且被机械也就是说 31 次，更进一步也就是说 18 次，隔绝 16 次。

X 谭 18 岁就患上病症，因为他的攻击行为，已经患病不下 10 次。通常，他要施打两种或两种以上的抗击病症药适度和情绪油脂，并放弃电休克治疗法，却并未值得注意的。

在我们中心患病的前九个月初里头，我们在此之后给予他以前病症的相应治疗法，施打两种或两种以上的抗击病症药适度、第三组戊碘化以及一种或多种苯酚二氮卓类药适度物。但是，这些治疗法都并未效果，还能够每天直均 3.89 小时的也就是说或隔绝。于是，在第十个月初时，在另一个病症学家转为我们的开发团队之后，这个医护人员的病症和治疗法得到重新审视和评估。

X 谭出生在一个大都市，拥有一个直凡的童年，毕业时，是全班比较好的许多学生之一，在大家正因如此，他是一个有爱心、善良、礼貌迷人的青少年。而他所有的转化是在患病后曾起因的，他开始进行掠夺式的主动攻击。

通常他故意帮忙医务人员帮忙，然后借机攻击他们；通常他会打在长椅上睡着的受虐；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头无济于事、把牙打干脆甚至让他们失明。脑部 MRI 揭示：X 谭的略脑干有值得注意的皮质快速增长，但这些乏善可陈却并并未在以前八年的 MRI 报送出。患病后一年复查 MRI，快速增长东南侧并并未任何极多的恶化。

神经细胞心理学也特别强调评估坚称，略脑干皮质快速增长使功能值得注意削弱，但神经细胞纤维与顶叶的功能相对保持较好。神经细胞学家、神经细胞心理学与躁郁症专家将这些结果进行讨论后决定作出原先病症：略脑干痴呆。

另外，在患病后曾，医护人员浮现过两次复杂部分适度高血压，而医护人员和亲属辩称以前浮现过高血压，该医院也从鲜少有过相关记录。为了进行大规模寻帮忙，治疗法开发团队要求将信息拘禁到医护人员故乡的所有该医院，最终帮忙到了医护人员 19 岁左右，由于全身强直阵挛适度高血压发烧而去急救室就诊的报告。

在咨询过神经细胞病学家后，医护人员病症为患上复杂部分适度高血压。由于直的用于优化了医护人员的行为，神经细胞病学家建议不降低直的用量，并且加用抗击高血压药适度物。

从上图 1 我们可以发现，X 谭的药适度物治疗法，在第 10 个月初被用上了直，以优化其精神症状和攻击适度，丙乙酰睾酮以优化其暴力，奥卡西直治疗法复杂部分适度高血压。

随着比较简单治疗法，病人的攻击行为大幅度的降低了，但是在第 13 个月初结束时，由于直的减量，攻击适度又值得注意剧增了。甚至在第 16 个月初时，重新转为直，暴力仍在减低，此时，也对他们所东南侧的生态系统作出了忽略。研究发现，痴呆医护人员对他们所东南侧的生态系统常常敏感，并且一般对熟悉的水粉设置和正因如此反应较差。

他被安置在该医院的侧楼，与其他病人连在一起，但不被限制去室外。上图 1 揭示，这种生态系统的忽略更少了他的攻击行为。两星期以后，在第 20 个月初时，将丙乙酰睾酮减量引致了病人攻击适度的急剧减低。第 22 个月初时，转为舍曲林，仍有暴力，但突出降低了许多。

舍曲林施打几个月初后，X 谭再也并未浮现过暴力，从 25 非同寻常 27 周，并未任何也就是说记录。第 27 月初末时，X 谭的用药适度是直 400 mg/天，丙乙酰睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

上图 1 也就是说次数和患病后曾医护人员对药适度物治疗法的反应：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的抗击病症药适度物、第三组戊碘化、及一种或一种以上的苯酚二氮卓类药适度物的联合用于；为第 10 个月初，丙乙酰睾酮肌注、直、奥卡西直转为，其余药适度物减量；C 为第 13 个月初，直减量；D 为第 14 个月初, 直重新加量；E 为第 16 个月初，生态系统忽略使攻击行为降低；F 为第 20 个月初，肌注丙乙酰睾酮从 300 mg/周减量至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注丙乙酰睾酮重新减为 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪