病例单打独斗：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.病例介绍

哮喘：20 岁男普遍性，既往有脑瘤哮喘，最近一次脑瘤高烧操纵后，出现暂时普遍性呼吸中止和远期记忆心理障碍。

为了确切检验，对患者进行了头颅 MRI 检查。颅神经轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

疑虑 1：患者有神经出血

A. 正确

B. 差错

疑虑 2：神经灰白质北界尚清

A. 正确

B. 差错

疑虑 3：患者有弥漫普遍性神经黄疸

A. 正确

B. 差错

疑虑 4：请注意哪个深部胶质构造所致

A. 尾状核分裂

B. 壳核分裂

C. 丘神经

D. 海燕

E. 以上所有

疑虑 5：最似乎的检验是

A. 脱水高血压神经病

B. 脑瘤诱导普遍性神经极其

C. 急普遍性高血压神经卒中

D. 一氧化碳致病

2. 医学影像发挥

颅神经 MRI 显示双侧海燕可见对称 FLAIR 高瞬时及扩散依赖于。已非轻微出血体征、比如说波动或神经积水体征。已非轻微特异普遍性体征，似乎是由于近期脑瘤引发的。尽管脱水高血压神经病也可累及海燕，但神经其所中无足够的证据支持脱水高血压神经病。

鉴别检验只需考虑：

脑瘤诱导普遍性神经极其

脱水高血压神经病

病毒普遍性神经炎

糖类普遍性神经病

克雅氏病

可逆普遍性神经后部神经病

3. 检验

检验：脑瘤诱导普遍性球状依赖于（针灸哮喘、医学影像发挥均不支持脱水高血压神经病）

4. 讨论：脑瘤诱导普遍性神经极其

（1）流行病学与病理

脑瘤高烧是极为类似于的，分之一有 10% 的人在其在世不会发生脑瘤普遍性高烧。颅神经医学影像检查一般而言被用来寻找发生脑瘤的或许，具有阳普遍性发挥的病因有大神经皮层发育不良、胶质特异普遍性、内侧丘脑凝固和颅神经。此外，在全身普遍性强直一阵挛普遍性高烧或脑瘤持续完全后早期，医学影像可以显示由于脑瘤高烧所致神经极其。由于全局高糖类所引起的全局巨噬细胞功能普遍性紊乱，进而引发巨噬细胞内外水平衡改变，最终引发局灶普遍性一过普遍性巨噬细胞毒普遍性和腹腔源普遍性神经黄疸或巨噬细胞黄疸、有趣的是，这些变动一般而言是一过普遍性或可逆普遍性的。

（2）针灸发挥

患者一般而言不会在脑瘤持续完全、强直普遍性痉挛高烧或大部分普遍性脑瘤出现。

（3）检验

针灸哮喘相辅相成医学影像发挥都能进行检验，但脑瘤诱导普遍性神经极其仍然是一个也就是说普遍性检验，因为有很多病因都可以出现相识的医学影像发挥。其他病因，如脱水高血压神经病、梗死、腹腔炎和神经炎。因此，无只需基于针灸和实验室指标进行排他普遍性检验。

（4）医学影像不同之处

除非有轻微的病症如颅内出血或比如说普遍性病症，CT 一般而言无极其发现。

大神经不同的区域都可所致，包括海燕（尤为类似于，分之一为 50% 病例可见）、丘神经（居多丘神经后结节区域）、基底节、大神经皮层、皮层下白质和脊髓。

MRI 上，类似于发挥为在所致区域出现 T2/FLAIR 极其高瞬时，一般而言这些发挥是可逆的。

在所致区域也有似乎出现 DWI 高瞬时，有时合并 ADC 偏高瞬时，这多提示为暂时普遍性受损，有时尽管也是可逆的。

分之一有 50% 的病例病症是双侧的。

减慢后强化很少见，但可见于严重的病例中。

大多数医学影像极其发挥一般而言在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠