Circ Ep：左室肥厚的高血压病患者新发房颤增加SCD风险

生存切线显示SCD（sudden cardiac death）与随从那时起的原先发房颤无关

高血压和左室柔软病变缩减房颤再次发生后果。而房颤可缩减普通人群和心梗病变的死亡后果，但在心衰病变这一人群深入研究结果与此并不完全一致。正因如此，伴有左室柔软的高血压病变SCD后果缩减。是否高血压病变出现原先发房颤独立于其他AF和SCD脆弱因素从而缩减SCD后果目前并不清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等深入研究人员辩解进行了初步深入研究，深入研究结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia ElectrophysiolMagazine上。深入研究划入8831实有心电图结果为左室柔软的高血压病变，既往无房颤病史，两条线心电图为窦性心律。深入研究取向随机分配至氯沙坦或阿替洛尔病人组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701实有（7.9%）病变出现原先发房颤，出现SCD病变有151实有（1.7%）。单变量Cox分析显示，原先发房颤可致SCD后果缩减四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱因素校正，心肌梗死事件、地高辛病人、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室柔软作为时变协变量，其结果显示原先发房颤可缩减3倍以上SCD后果（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析深入研究人员最后指出，高血压病变的原先发房颤意味着SCD后果缩减。该深入研究表明高血压病变出现原先发房颤需进一步评估并进行脆弱分层以更好的进行SCD预防病人。同时也表明高血压病变房颤预防病人可作为减少SCD后果一病人方案。当然这需要进一步的深入研究来确定是否减少房颤再次发生可减少高血压病变SCD后果。

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编辑： yanyingchuan